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    鉭板在臨床應用中的研究進展

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    鉭板在臨床應用中的研究進展

    發布日期:2019-01-08 作者: 點擊:

    鉭板廠家

    關于鉭板廠家醫用鉭的基礎應用

     

    鉭絲在骨科用于肌腱、筋膜、骨甚至是神經纖維的減張縫合,也可用于口腔內牙齒的固定及骨折時鉭絲環扎,徐皓等對33例各種類型髕骨骨折患者采用鉭絲環扎內固定治療,術后跟蹤隨訪5個月至16年不等,結果發現僅2例出現創傷性關節炎,其余31例均無并發癥,獲得良好療效;鉭絲強度高、拉力大固定牢靠,彈性小韌性好易打結,生物相容性好對人體無毒無害,耐腐蝕無需再次手術取出,鉭絲環扎內固定易操作,時間短,創傷小,適應證廣,術后可早期活動防止關節僵硬及肌肉萎縮。

     

    鉭網鉭片可用于修補、支撐和封閉骨折的裂縫以及肌肉或骨缺損組織,早期效果好。鉭支架植入小型豬冠狀動脈內觀察6個月未見排異現象,能降低亞急性血栓和血管再狹窄概率,且血管再生令人滿意。

     

    多孔鉭棒及鉭填充材料

     

    多孔鉭棒可用于上下頜骨植入手術,與傳統手術相比,多孔鉭棒骨科植入手術具有操作簡單、手術時間短(平均手術時間36min)、出血量少(平均出血為70ml)、創傷小、術后恢復快、治療時間短等優點。多孔鉭棒對骨頭壞死的區域有極好的支撐作用,可避免壞死骨頭塌陷,并有對其再血管化的潛能;多孔鉭棒植入物能對髓腔進行減壓,其蜂窩狀結構與生物相容性可對骨誘導和骨細胞生長提供有利條件,其彈性模量與人體腓骨接近,在股骨頭內也較少產生應力遮擋和集中;鉭填充材料可用于外科手術后組織再造或填充,鐘建鑫等建立比格犬牙缺失模型,3個月后于缺牙區建立頜骨缺失模型,同期植入多孔鉭顆粒和Bio-oss骨粉,3個月后硬組織切片染色觀察發現:多孔鉭顆粒組缺損區骨組織較為成熟,包繞了大量的多孔鉭顆粒且相互交聯呈網狀,Bio-oss骨粉顆粒組周圍雖然也有較成熟的骨組織包繞,但顆粒之間有大量骨陷窩存在,說明多孔鉭顆粒具有良好的誘導成骨能力,其修復頜骨缺損效果優于臨床常用的Bio-oss骨粉。多孔鉭填充材料能促進細胞增殖并提高成骨細胞的造骨能力,為臨床材料應用擴展了思路,增加了選擇途徑。

     

    多孔鉭人工關節

     

    多孔鉭適宜的彈性模量及摩擦系數有利于提高植入體的初期穩定性,多孔鉭比其它多孔材料的摩擦系數要高,相對松質骨和皮質骨,多孔鉭的摩擦系數分別是0.88和0.74,比其它方式表面處理材料的摩擦系數高達40-80%,有利于材料植入后的初期穩定性,Hasart等報道對38例PaproskyⅢA、ⅢB型髖臼缺損患者采用多孔鉭髖臼增強假體行髖關節重建,術后25個月隨訪顯示所有患者髖關節活動功能均明顯增強,平均Poste-Merled,Aubigne骸關節功能評分自術前6分提高至術后13分,平均Harris髖關節評分自29分提高至78分。Unger等對95例108膝行TKA患者采用一體化多孔擔脛骨平臺假體,4年隨訪結果提示,一體化多孔擔脛骨平臺假體用于TKA的成功率高,可避免大范圍植骨或者骨移植。多孔鉭棒在人工顳下頜關節重建和口腔種植領域將是一個重要的研究方向。

     

    生物鉭涂層

     

    將金屬鉭涂層制備于鈦及其金合金金屬或玻璃碳等基體上,可阻止基體離子的釋放,改善其生物相容性,既充分利用了金屬鉭優異的耐蝕性和生物相容性,又發揮了鈦及其合金或玻璃碳等原料相對低廉和易加工的優勢,為降低金屬鉭在醫療領域的應用成本拓寬了思路;鉭還可涂覆于一些聚合物組成復合材料表面,采用堿熱處理等技術以改善材料在人體內的可視性和生物相容性。多孔鉭涂層不僅無細胞毒性,還能促進局部細胞生長和促進間充質干細胞分化,具有十二面體開放型結構,利于成骨細胞前體聚集、增殖和分化以及基質的分泌,促進肉芽組織快速長入及血管生長因子的產生從而有助于內皮新生血管的形成。同時新生成的健康肉芽組織能促進新骨形成,加之彈性模量與天然骨相似,避免局部應力集中和骨吸收發生,因而多孔鉭涂層種植體有利于抵抗早期和即刻載荷。Papi等也認為多孔鉭涂層結構可促進即刻種植體的早期穩定性。含鉭涂層將會成為醫用生物材料表面改性的重要研究方向。

     

    多孔鉭合金種植體

     

    由于資源有限價格昂貴,鉭在臨床應用受到一定限制,與其他金屬形成合金可減少鉭的用量而達到同樣甚至更好的效果,因而鉭合金的應用已成為降低成本和用量的研究熱點之一。多孔鉭合金種植體主要包括鈦鉭合金、鈦鉭鋯合金、鈦鉭鈮鋯合金等種植體。Kim等將多孔鉭加載到鈦種植體上,制得組合式牙科種植體,該種植體由三部分組成,包括Ti-6Al-4V柱、Trabecular Metal TM套筒和頂端部分,三者單獨制作后再組合而成,鈦合金柱的頸部和頂端部分為螺紋狀和HA層以增加粗糙度,中段直徑略小以容納多孔鉭套筒,最后將頂端部分焊接到鈦合金柱上,將該種植體和鈦種植體植入犬頜骨內,發現兩者的穩定性均良好,骨接觸面積無明顯統計學差異,但多孔鉭內有明顯的骨組織長入。


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